نمای کلی
تنگی شریان کلیوی ، باریک شدن یک یا چند شریان است که خون را به کلیه ها منتقل می کنند (شریان های کلیوی).
تنگی عروق از رسیدن مقادیر طبیعی خون غنی از اکسیژن به کلیه ها جلوگیری می کند. کلیه های شما برای کمک به فیلتر مواد زائد و دفع مایعات اضافی به جریان خون کافی نیاز دارند. کاهش جریان خون در کلیه ها ممکن است باعث صدمه به بافت کلیه شده و فشار خون را در بدن افزایش دهد.
علائم
تنگی شریان کلیوی غالباً تا زمانی که پیشرفته نشود هیچ علائم و نشانه ای ایجاد نمی کند. این وضعیت ممکن است به طور اتفاقی در حین آزمایش برای چیز دیگری کشف شود. در صورت بروز موارد زیر ، پزشک ممکن است مشکوک به مشکلی باشد:
- فشار خون بالا که به طور ناگهانی شروع می شود یا بدون توضیح بدتر می شود
- فشار خون بالا که قبل از 30 سالگی یا بعد از 50 سالگی شروع می شود
با پیشرفت تنگی شریان کلیوی ، سایر علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- فشار خون بالا که کنترل آن دشوار است
- هنگامی که خون از یک رگ باریک (میوه) عبور می کند ، صدای هول دهنده ای وجود دارد که پزشک از طریق استتوسکوپی که روی کلیه های شما قرار گرفته است می شنود
- افزایش سطح پروتئین در ادرار یا سایر علائم عملکرد غیر طبیعی کلیه
- بدتر شدن عملکرد کلیه در حین درمان فشار خون بالا
- اضافه بار مایعات و تورم در بافت های بدن شما
- نارسایی قلبی مقاوم در برابر درمان
چه موقع باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید
در صورت داشتن علائم و نشانه های مداوم که شما را نگران می کند ، با پزشک خود قرار بگذارید.
علل
دو علت اصلی تنگی شریان کلیوی عبارتند از:
- تجمع عروق کلیه (کلیه). چربی ها ، کلسترول و سایر مواد (پلاک) می توانند در دیواره های شریان کلیه (و تصلب شرایین) تجمع پیدا کنند. هرچه این رسوبات بزرگتر می شوند ، می توانند سفت شوند ، جریان خون را کاهش دهند ، باعث ایجاد زخم در کلیه ها و در نهایت عروق را باریک کنند. تصلب شرایین در بسیاری از مناطق بدن رخ می دهد و شایع ترین علت تنگی شریان کلیوی است.
-
دیسپلازی فیبرو عضلانی. در دیسپلازی فیبرو عضلانی ، عضله دیواره شریان رشد غیرطبیعی می کند ، اغلب از کودکی. شریان کلیوی می تواند دارای قسمتهای باریکی باشد که با بخشهای وسیع تری متناوب هستند و در تصاویر شریان ظاهری مهره مانند ایجاد می کند.
شریان کلیه می تواند باریک شود به طوری که کلیه خون کافی دریافت نمی کند و در سنین جوانی منجر به فشار خون می شود. این می تواند در یک یا هر دو کلیه اتفاق بیفتد. متخصصان نمی دانند چه عواملی باعث دیسپلازی فیبرو عضلانی می شود ، اما این بیماری بیشتر در خانم ها دیده می شود و ممکن است چیزی باشد که از بدو تولد وجود داشته باشد (مادرزادی).
تنگی عروق کلیه و دیسپلازی فیبرو عضلانی می تواند بر عروق دیگر بدن و همچنین عروق کلیه تأثیر بگذارد و عوارض ایجاد کند.
به ندرت ، تنگی شریان کلیوی در نتیجه شرایط دیگری مانند التهاب رگ های خونی یا رشد در شکم شما ایجاد می شود و عروق کلیه را تحت فشار قرار می دهد.
عوامل خطر
بیشتر موارد تنگی شریان کلیوی در اثر تنگ شدن عروق کلیه است. عوامل خطری که باعث تنگ شدن عروق در کلیه ها و سایر قسمت های بدن شما می شود عبارتند از:
- پیری
- فشار خون بالا
- کلسترول بالا
- دیابت
- چاقی
- استعمال دخانیات و سایر دخانیات
- سابقه خانوادگی بیماری قلبی زودرس
- عدم ورزش
عوارض
عوارض احتمالی تنگی شریان کلیوی عبارتند از:
- فشار خون بالا
- نارسایی کلیه ، نیاز به درمان با دیالیز یا پیوند کلیه
- احتباس مایعات در پاها ، باعث تورم مچ پا یا پا می شود
- تنگی نفس به دلیل تجمع ناگهانی مایعات در ریه ها
تشخیص
برای تشخیص تنگی شریان کلیوی ، پزشک ممکن است با این موارد شروع کند:
- معاینه فیزیکی شامل پزشک در حال گوش دادن از طریق استتوسکوپ بر روی نواحی کلیه برای صداهایی که ممکن است به معنی تنگی عروق کلیه شما باشد
- مروری بر سابقه پزشکی شما
- آزمایش خون و ادرار برای بررسی عملکرد کلیه
- آزمایش خون و ادرار برای اندازه گیری سطح هورمون هایی که فشار خون را تنظیم می کنند
آزمایشات تصویربرداری که معمولاً برای تشخیص تنگی شریان کلیوی انجام می شود عبارتند از:
- سونوگرافی داپلر. امواج صوتی با فرکانس بالا به پزشک کمک می کند تا عروق و کلیه ها را ببیند و عملکرد آنها را بررسی کند. این روش همچنین به پزشک کمک می کند تا انسداد رگ های خونی را تشخیص داده و شدت آنها را اندازه گیری کند.
- CT اسکن طی CT اسکن ، دستگاه اشعه ایکس متصل به رایانه تصویری دقیق ایجاد می کند که تصاویر مقطعی عروق کلیه را نشان می دهد. برای نشان دادن جریان خون ممکن است تزریق رنگ انجام دهید.
- آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی (MRA). MRA از امواج رادیویی و میدان های مغناطیسی قوی برای تولید تصاویر سه بعدی دقیق از عروق کلیه و کلیه ها. تزریق رنگی به داخل رگها ، رگهای خونی را در حین تصویربرداری مشخص می کند.
- تصلب شرایین کلیوی. این نوع خاص معاینه اشعه ایکس به پزشک کمک می کند تا انسداد شریان های کلیه را پیدا کرده و گاهی قسمت باریک شده را با بالون و / یا استنت باز کند. قبل از عکسبرداری با اشعه ایکس ، پزشک از طریق یک لوله نازک و طولانی (کاتتر) رنگی را به عروق کلیه تزریق می کند تا رگ ها را ترسیم کرده و جریان خون را با وضوح بیشتری نشان دهد. این آزمایش عمدتا در صورتی انجام می شود که احتمالاً شما نیاز به یک لوله کوچک (استنت) در رگ خونی خود داشته باشید تا آن را پهن کنید.
درمان
درمان تنگی شریان کلیوی ممکن است شامل تغییر سبک زندگی ، دارو و روشی برای بازگرداندن جریان خون به کلیه ها باشد. گاهی اوقات ترکیبی از درمان ها بهترین روش است. بسته به سلامتی و علائم کلی شما ، ممکن است به درمان خاصی نیاز نداشته باشید.
تغییر سبک زندگی
اگر فشار خون شما متوسط یا شدید افزایش یافته است ، یک سبک زندگی سالم محدود کردن نمک ، خوردن غذاهای سالم و فعالیت بدنی منظم می تواند به کنترل فشار خون شما کمک کند.
دارو
فشار خون بالا حتی زمانی که عمدتا به تنگی شریان کلیوی مربوط می شود اغلب می توان با داروها با موفقیت درمان کرد. یافتن داروی مناسب یا ترکیبی از داروها ممکن است به زمان و حوصله نیاز داشته باشد.
برخی از داروها که معمولاً برای درمان فشار خون بالا همراه با تنگی شریان کلیوی استفاده می شوند عبارتند از:
- مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB) ، و که به شل شدن رگ های خونی شما کمک می کند و از ایجاد یا تأثیر یک ماده شیمیایی طبیعی بدن به نام آنژیوتانسین II جلوگیری می کند ، که رگهای خونی را باریک می کند
- دیورتیک ها ، همچنین به عنوان قرص های آب شناخته می شوند ، که به بدن شما کمک می کند سدیم و آب اضافی را از بین ببرد
- مسدود کننده های بتا و مسدود کننده های آلفا-بتا ، و که ممکن است باعث شود قلب شما به آرامی و با شدت کمتری ضربان می یابد یا رگ های خونی را گشاد (گشاد) کند ، بسته به این که از کدام دارو استفاده می کنید
- مسدود کننده های کانال کلسیم که به شل شدن رگ های خونی کمک می کند
اگر تصلب شرایین علت اصلی تنگی شریان کلیوی باشد ، پزشک ممکن است آسپرین و داروی کاهنده کلسترول را نیز توصیه کند. اینکه کدام داروها برای شما بهترین هستند به شرایط فردی شما بستگی دارد.
رویه ها
برای برخی افراد ممکن است روشی برای بازگرداندن جریان خون از طریق شریان کلیه برای بهبود جریان خون در کلیه توصیه شود.
نتایج حاصل از آزمایشات بالینی مقایسه دارو با آنژیوپلاستی کلیه و استنت گذاری ، تفاوتی بین دو روش درمانی در کاهش فشار خون بالا و بهبود عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به تنگی عروق کلیوی متوسط نشان نداد. روشهای باز کردن رگ باید برای افرادی که فقط در دارو خوب کار نمی کنند ، تحمل داروها را ندارند ، که اغلب مایعات را حفظ می کنند و نارسایی قلبی مقاوم در برابر درمان دارند ، در نظر گرفته شود.
روش های درمان تنگی شریان کلیوی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آنژیوپلاستی کلیه و استنت گذاری. در این روش ، پزشکان شریان کلیوی باریک شده را گشاد کرده و دستگاهی (استنت) را در داخل رگ خونی شما قرار می دهند که دیواره های رگ را باز نگه می دارد و باعث بهتر شدن می شود. جریان خون.
- جراحی بای پس عروق کلیوی. طی یک روش بای پس ، پزشکان برای ساختن یک رگ خونی جایگزین به شریان کلیه پیوند می زنند. مسیر جدیدی برای رسیدن خون به کلیه های شما. گاهی اوقات این به معنای اتصال شریان کلیه به یک رگ از جایی دیگر مانند کبد یا طحال است. این عمل ها غالباً در صورت موفقیت آمیز نبودن آنژیوپلاستی و یا نیاز به اقدامات جراحی اضافی انجام می شوند.
روش زندگی و درمان های خانگی
به عنوان بخشی از برنامه درمانی شما برای تنگی شریان کلیوی ، پزشک ممکن است اعمال برخی تغییرات در سبک زندگی را توصیه کند:
- وزن سالم داشته باشید. هنگامی که وزن شما افزایش می یابد ، فشار خون نیز افزایش می یابد. اگر اضافه وزن دارید ، کاهش وزن می تواند به کاهش فشار خون کمک کند.
- نمک موجود در رژیم غذایی خود را محدود کنید. نمک و غذاهای شور باعث می شود بدن مایعات را حفظ کند. این ممکن است حجم خون شما را افزایش دهد و به نوبه خود فشار خون شما را افزایش دهد.
- از نظر جسمی تحرک داشته باشید. فعالیت بدنی منظم ممکن است به شما در کاهش وزن کمک کند ، خطر بیماری قلبی را کاهش داده ، کلسترول را کاهش داده و فشار خون را کاهش دهد. قبل از شروع یک برنامه ورزشی با پزشک خود مشورت کنید ، به خصوص اگر فشار خون دارید و در گذشته فعالیتی نداشته اید.
- استرس را کاهش دهید. کاهش سطح استرس ممکن است فشار خون شما را کاهش دهد.
- در صورت تمایل ، الکل را به میزان متوسط بنوشید. الکل زیاد ممکن است فشار خون شما را افزایش دهد.
- سیگار نکشید. تنباکو به دیواره رگ های خونی آسیب می رساند و روند سخت شدن رگ ها را تسریع می کند. اگر سیگار می کشید ، از دکتر خود بخواهید تا شما را در ترک سیگار کمک کند.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
در مورد تنگی شریان کلیوی ، ممکن است با مراجعه به پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی شروع کنید. با این حال ، ممکن است شما به پزشکی مراجعه کنید که متخصص بیماری هایی است که کلیه ها را تحت تأثیر قرار می دهد (متخصص نفرولوژیست) یا یک متخصص قلب و عروق خونی (متخصص قلب و عروق) ، به ویژه اگر کنترل فشار خون دشوار باشد یا عملکرد کلیه بدتر شود.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و همچنین انتظارات از پزشک وجود دارد.
کاری که می توانید انجام دهید
برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود:
- علائمی که دارید را بنویسید از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشد.
- لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل ها و که مصرف می کنید ، از جمله دوزها.
- اطلاعات پزشکی اصلی را با پزشک خود در میان بگذارید ، از جمله سیگار کشیدن قبلی یا فعلی یا استفاده از سایر محصولات دخانیات.
- از یکی از اعضای خانواده یا دوست خود بخواهید که با او تماس بگیرد. گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که هنگام قرار ملاقات به شما ارائه شده دشوار است. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
- سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود بنویسید .
برای تنگی شریان کلیوی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
- محتمل ترین دلیل بروز علائم من چیست؟
- به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا این آزمایشات به آمادگی خاصی نیاز دارند؟
- آیا این شرایط موقتی است یا طولانی مدت؟
- چه اتفاقی برای کلیه من خواهد افتاد؟
- چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟
- چه عوارض جانبی را می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
- من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
- آیا لازم است محدودیت های غذایی را رعایت کنم؟ در مورد محدودیت های فعالیت چطور؟
- آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که برای من تجویز می کنید وجود دارد؟
- سطح مناسب فشار خون من چقدر است؟ آیا کاری می توانم برای کمک به پایین آوردن آن انجام دهم؟
- آیا مواد چاپی دارید که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
علاوه بر سوالاتی که آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات دیگر در هنگام قرار ملاقات خود دریغ نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک شما ممکن است چندین سوال از شما بپرسد ، مانند:
- چه زمانی برای اولین بار علائم را تجربه کردید؟
- آیا شما سیگاری فعلی هستید یا گذشته ، یا از هر نوع محصول دخانیات دیگری استفاده می کنید؟
- به نظر می رسد چیزی علائم شما را بهبود یا بدتر می کند؟
- آیا از میانگین فشار خون خود می دانید؟
- آیا عملکرد کلیه خود را اندازه گیری کرده اید؟
- آیا در خانواده شما کسی سابقه فشار خون یا بیماری کلیوی دارد؟